刺激越多效果越好？rTMS缓解疼痛

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关键词：神经调控、rTMS、无创

重复性经颅磁刺激（rTMS）作用于运动皮层（M1），已由专家共识（2014年及2020年）证实可有效缓解慢性神经病理性疼痛。然而，在现有临床镇痛应用中存在两个主要问题：一是反应率较低；二是镇痛效果维持时间不足。因此优化rTMS刺激方案是一项亟待解决的任务。其中最直接、最直观的优化方向是探索最佳的脉冲数量与刺激频率设置。目前研究中普遍采用10赫兹的频率进行镇痛处理；而每次单次刺激的脉冲次数则因研究者而异，在8百至3千次之间波动。值得注意的是欧洲神经病学协会（EAN）建议每次试验中单次刺激至少达千余脉冲强度，并且增加刺激次数可能带来更好的治疗效果

目的与方法：

本研究系统性比较了三种运动皮层刺激方案：单试次16 Hz至1548Hz、单试次16Hz至3488Hz以及双试次16Hz至3488Hz的镇痛效果与神经可塑性特征。

图1：研究方法与结果

结果与讨论：

通过以更高的频率发出足够的脉冲波能够明显提升疼痛阈限；然而在此过程中并未明显影响脊髓-皮层通路中的神经可塑性。
值得注意的